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商品訊息簡述:
8公分鋼釘體內流浪三年 卡頸部咳嗽才發現
高雄一名30幾歲的男子因為咳嗽就醫，經過檢查很幸運跟肺炎無關，不過卻被發現，左邊頸部居然插著一根長達8公分的鋼釘，才會導致不停咳嗽，一問之下才知道，原來這名從事快遞工作的男子，15年前曾因右肩骨折打鋼釘固定，沒想到三年前疑似搬運重物，導致鋼釘斷裂，由於沒有理會，鋼釘竟然在體內流浪，從右肩跑到左邊頸部。
透過X光片清楚看到一根長達8公分的鋼釘，就出現在左邊頸部，差點就刺穿喉嚨及食道，只是醫師從外觀查看，根本就沒有異狀。
高醫耳鼻喉科主治醫師李家和：「沒有插破大血管，沒有插破氣管，沒有插破食道，它從我們頸椎前面的肌肉，跟肌層間的空隙流竄。」
原來鋼釘已經在體內長達15年，而且最早出現的位置在右邊肩膀，因為這名30幾歲從事快遞工作的男子，15年前骨折打了鋼釘固定，沒想到三年前發現不適，照了X光片後，才發現鋼釘斷裂跑到了脖子附近，由於沒有持續追蹤，三年後竟然跑到左色情小說肩，最後更插進頸部．
高醫耳鼻喉科主治優淺田結梨醫師李家和：「這根鋼釘當他在送貨的時候他會舉手，那舉手這樣可能長時間，慢慢慢慢移位了，跟他職業有點關係。」
第一眼看到，連醫生也嚇出一身冷汗，因為頸部有食道、甲狀腺、氣管及動靜脈血管，要是不小心刺穿任何部位，恐怕後果都不堪設想。
高醫耳鼻喉科主治醫師李家和：「如果刺破食道那不得了，會引起胸中隔的發炎、蜂窩組織炎，那如果刺破血管，馬上就沒命了。」
還好醫生及時將鋼釘取出，總算化解了一場危機，而鋼釘在身體流浪的過程更是被刊登在最新的醫學病例報告國際期刊，要讓其他醫師及病患知道，下次遇到類似情況可千按摩棒跳蛋萬不能大意忽略。
卵巢癌治療標靶新武器 2大困境待突破
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（中央社記者陳偉婷新加坡22日電）卵巢癌治療有新武器，研究發現，PARP抑制劑用於帶有BRCA基因突變者的第一線維持治療可明顯延長無惡化存活期。但醫師提醒，病人負擔重、基因篩檢產生的社會風險是當前困境。
新加坡居禮癌症中心（Curie Oncology）教授謝惠光（Chia Whay Kuang）在新加坡的一場記者會發布一項研究細節。該研究發現，帶有BRCA基因突變的晚期卵巢癌患者，在化療後繼續以PARP抑制劑進行維持治療，有6成受試者3年內都沒有發生疾病惡化，相較於安慰劑組，僅有不到3成病患沒發生疾病惡化。
臨床研究成果顯示，以PARP抑制劑作為化療後一線維持治療，相較於安慰劑可降低疾病惡化或死亡風險達70%，且可明顯延長無惡化期，是卵巢癌治療的突破。
謝惠光說，癌症的發生與基因及環境影響有關，目前已知，帶有BRCA基因突變者比一般人有較高風險罹患乳癌、卵巢癌。其中，卵巢癌缺乏好的診斷工具，且化療雖有反應，但很容易復發。
在大多數的卵巢癌患者中，有約1至2成是BRCA基因突變者。PARP抑制劑的治療機轉是，人體的DNA每天會因不同原因受到破壞，在正常情況下，DNA受破壞後會自行修補，若能破壞癌細胞的修補系統，癌細胞就會死亡。
與會的台中榮民總醫院婦女醫學部婦癌科主任許世典解釋，DNA修補的路徑是PARP蛋白負責修補單鏈DNA、BRCA蛋白是雙鏈修復的重要因子。帶BRCA基因突變的癌症病人，BRCA不能有效修補受損DNA；又以藥物抑制PARP的修補程式，PARP和BRCA都無法運作，達到破壞癌細胞的目的。
許世典說，傳統卵巢癌的治療武器相對受限，在過去10幾年來沒有新藥問世，面對反覆復發的病人，「病人苦，醫師心裡也很苦」，因對病人的狀況束手無策。
曾有一名病友，確診卵巢癌時年僅30餘歲，小孩還在唸幼兒園，為了要看小孩從幼兒園畢業、參與孩子的成長，拚命忍受反覆復發的痛苦，打了70餘次化療，化療藥打到身體難以負荷，最後撐了10餘年，來不及等到新藥問世就離世。
許世典表示，在台灣，多數卵巢癌患者是中、老年人，早期診斷難度較高，且症狀並不特異，可能因腹脹、腸胃不適就診，遍尋不到原因才轉到婦產科檢查，有5至7成確診卵巢癌又已是晚期，治療難度更高且相當容易復發。
儘管現在有新的藥物可用，許世典說，新的藥物還可口服，對病人相對方便，但病人常常「看得到、吃不到」。因藥價相當高昂，一天藥費就要約新台幣8000元，2年下來得花掉500萬元，多數病人無力負擔，政府應思考是否給予協助，可避免病人遭受不斷復發、生活品質低劣的威脅。
許世典也說，有意使用新藥的卵巢癌病人要做BRCA基因檢測，但檢測可能帶來社會風險，如有些人檢驗出來後擔心日後發病、害怕子女發病的心理壓力、沒有足夠社會支持，甚至可能連投保都成問題。但國外透過反基因歧視立法給予相關保障，台灣未來也得面對一樣的問題。
許世典表示，卵巢癌治療露出曙光令臨床興奮，但挑選病人需要非常嚴謹，因此藥並非人人能用，在台灣，估計約100人能使用，且治療雖安全性高，但仍可能有副作用，如暈眩、噁心、嘔吐等。（編輯：葉俐緯）1081122
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